Contoh Form Permintaan Cuti Tahunan
Bengkulu
, 13 Februari 2018
Kepada Yth.
Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Provinsi Bengkulu
di-
Bengkulu
PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI TAHUNAN
|
I.
DATA PEGAWAI
|
|||
|
Nama
|
: Muhammad
Ichwan, S.Sos
|
NIP
|
: 19690601
198904 1 002
|
|
Jabatan
|
: Kepala Seksi Olahraga Pendidikan dan Sentra Olahraga
|
Masa
Kerja
|
: 28 Tahun 10 Bulan
|
|
Unit
Kerja
|
: Dinas Pemuda dan Olahraga
|
|
|
|
II.
JENIS CUTI YANG DIAMBIL
|
|||||
|
1.
|
Cuti Tahunan
|
|
2.
|
Cuti
Besar
|
|
|
3.
|
Cuti
Sakit
|
|
4.
|
Cuti
Melahirkan
|
|
|
5.
|
Cuti
Karena Alasan Penting
|
|
6.
|
Cuti
di Luar Tanggungan Negara
|
|
|
III.
ALASAN CUTI
|
|
Karena ingin mengambil cuti tahunan dalam tahun 2018
|
|
IV.
LAMANYA CUTI
|
|||||
|
Selama
|
12 (hari/bulan/tahun) hari kerja
|
mulai
tanggal
|
28 Februari 2018
|
s/d
|
15 Maret 2018
|
|
V. CATATAN CUTI
|
|||||
|
1. CUTI TAHUNAN
|
2.
|
CUTI
BESAR
|
|
||
|
Tahun
|
Sisa
|
Keterangan
|
3.
|
CUTI
SAKIT
|
|
|
2016
|
7 hari
|
Kepada Sdr. Muhammad Ichwan, S.Sos diberikan Cuti Tahunan Selama 12 (Dua
Belas) hari. Sisa Cuti yang bersangkutan selama 19 hari kerja
Kepala Sub
Bagian Umum dan Perlengkapan
YULIAWARMAN, S.Pd
Pembina
NIP. 19670708
198901 1 001
|
4.
|
CUTI
MELAHIRKAN
|
|
|
2017
|
12 hari
|
5.
|
CUTI
KARENA ALASAN PENTING
|
|
|
|
2018
|
12 hari
|
6.
|
CUTI
DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA
|
|
|
|
VI.
ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI
|
||
|
Jl. Martadinata
VII RT.30 No. 20 Kel. Pagar Dewa Kec. Selebar Kota Bengkulu
|
TELP
:
|
0811730305
|
|
Hormat saya,
MUHAMMAD ICHWAN, S.Sos
Penata Tk. I
NIP. 19690601 198904 1 002
|
||
|
VII.
PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG
|
|||
|
DISETUJUI
|
PERUBAHAN
|
DITANGGUHKAN
|
TIDAK
DISETUJUI
|
|
|
|
|
|
|
Mengetahui,
Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga
Provinsi Bengkulu
H. MERI SASDI, M.Pd
Pembina Tk. I
NIP. 19721115 199409 1 001
|
|
Atasan Langsung
Kepala Bidang
Pembudayaan Olahraga
ABDULLAH WAZIR, SE, M.Si
Pembina Tk. I
NIP. 19650203 199503 1 003
|
|
0 Comments:
Post a Comment